พูดคุยถึงภาวะไตวายของสุนัขอีกครั้ง

-ภาวะไตวายที่ซับซ้อน-

ในช่วง 10 วันที่ผ่านมา สุนัขสองตัวมีอาการไตวายเฉียบพลัน หนึ่งตัวจากไปแล้ว และเจ้าของสัตว์เลี้ยงอีกตัวยังคงทำงานอย่างหนักเพื่อรักษาอาการดังกล่าว เหตุผลที่เราชัดเจนมากเกี่ยวกับภาวะไตวายเฉียบพลันก็เพราะในระหว่างการทดสอบทางชีวเคมีครั้งแรก ตัวชี้วัดของตับและไตมีสุขภาพดีมาก และไม่มีสัญญาณของไตวายในร่างกาย หลังจากตรวจไป 1-2 วัน ร่างกายรู้สึกไม่สบายกะทันหัน โดยมีความอยากอาหารลดลง ร่างกายอ่อนแรง และเซื่องซึมทางจิต จากนั้นในวันที่สามของการไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจ พบว่าไตแสดงภาวะไตวายชัดเจน และตับก็เพิ่มขึ้นด้วย ในไม่ช้า โรคอวัยวะที่สำคัญอื่นๆ เช่น ยูรีเมีย หัวใจล้มเหลว และโรคสมองจากโรคตับ ก็ปรากฏขึ้นทีละคนภายในไม่กี่วัน โรคแต่ละอย่างเหล่านี้อาจทำให้สุนัขเสียชีวิตได้… ทำไมไตวายถึงน่ากลัวมาก? หลังจากไตวายเกิดขึ้นแล้วยังมีหวังอีกไหม?

ไตวายในสุนัขคืออะไร? ประการแรก ภาวะไตวายไม่ใช่โรคเดียว แต่เป็นคำรวมสำหรับการตอบสนองของโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของไตและการทำงานที่ลดลง ไตที่แข็งแรงมีหน้าที่ควบคุมของเหลวในร่างกาย ปล่อยฮอร์โมนที่จำเป็นต่อการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง ล้างสารพิษจากการเผาผลาญ และรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์โดยรวม เมื่อไตมีปัญหา จะไม่สามารถทำงานเหล่านี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ดังนั้น ภาวะไตวายมักนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ภาวะความเป็นกรด ภาวะอัลคาโลซิส และยูรีเมีย

ภาวะไตวายในสุนัขสามารถแบ่งได้เป็นภาวะไตวายเฉียบพลันและภาวะไตวายเรื้อรัง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไตวายเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับการกลืนสารพิษหรือการติดเชื้อ ซึ่งอาจทำให้การทำงานของไตลดลงกะทันหันภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน ภาวะไตวายเฉียบพลันส่วนใหญ่เป็นเรื่องยากที่จะระบุสาเหตุของโรค เว้นแต่จะเป็นยาที่ไม่ถูกต้องซึ่งสามารถระบุได้จากบันทึกการใช้ยา ภาวะไตวายเรื้อรังคือการพัฒนาที่กินเวลานานหลายสัปดาห์ เดือน หรือหลายปี โดยการทำงานของไตลดลงอย่างต่อเนื่อง ในสหรัฐอเมริกา ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการสูงวัย และในประเทศจีน การรับประทานอาหารที่เป็นอันตรายในระยะยาวเป็นเวลานานหรือพฤติกรรมการกินตามหลักวิทยาศาสตร์ก็เกี่ยวข้องเช่นกัน สาเหตุของภาวะไตวายเรื้อรังนั้นยากต่อการระบุ เฉพาะเมื่อไตสูญเสียการทำงานมากกว่า 75% เท่านั้นที่จะมีอาการทางห้องปฏิบัติการ มีโอกาสมากที่หลังจากกินอาหารบางอย่างเป็นเวลาหนึ่งปีจะไม่มีปัญหา เมื่อครบ 1 ปี 1 วัน ไตก็จะเสื่อมโทรมลงตามปริมาณสู่คุณภาพ ส่งผลให้ไตวายได้

-ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดภาวะไตวาย-

ปัจจัยใดก็ตามที่ส่งผลต่อสุขภาพไตอาจทำให้ไตวายได้ หากมีรายละเอียดสามารถแบ่งสาเหตุคร่าวๆ ได้ดังนี้

1: การแก่ชราไม่เพียงแต่แสดงออกถึงใบหน้าที่อ่อนแอและความอดทนเท่านั้น แต่ยังส่งผลให้ประสิทธิภาพในการฟื้นฟูเซลล์ภายในลดลง และการทำงานของอวัยวะต่างๆ จะค่อยๆ ลดลง นี่คือสาเหตุหลักของภาวะไตวายเรื้อรังที่เกิดจากปัจจัยภายนอกที่ไม่ใช่ ในบทความก่อนหน้านี้เกี่ยวกับสุนัขสูงวัย เราได้แนะนำว่าโรคหัวใจและไตเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในสุนัขสูงอายุ

2: ปัญหาพัฒนาการหรือทางพันธุกรรมแต่กำเนิด การพัฒนาของไตผิดปกติ ซีสต์ของไต หรือการมีลูกไตเพียงข้างเดียวตั้งแต่แรกเกิด ล้วนสร้างภาระหนักให้กับไต ซึ่งทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่ภาวะไตวายได้

3: การติดเชื้อแบคทีเรีย โรคติดเชื้อหลายชนิด และแบคทีเรียสามารถบุกรุกไต ทำให้เซลล์ไตเสียหายได้ ส่วนใหญ่เกิดจากการว่ายน้ำในน้ำที่ปนเปื้อนและสกปรก หรือดื่มน้ำสกปรกจากสภาพแวดล้อมป่าภายนอก แบคทีเรียหรือไวรัสเหล่านี้มักทำให้เกิดการอักเสบของไตและความเสียหายต่อเซลล์ ตามมาด้วยการทำงานของไตที่ลดลง ความดันที่เพิ่มขึ้น และไตวายในที่สุด

4: พิษต่อไตเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไตวายในประเทศจีน และสารพิษสามารถทำลายเซลล์ไตได้ เมื่อสุนัขกินอาหารที่เป็นพิษ เช่น สารป้องกันการแข็งตัวและดอกลิลลี่ อาหารหลายชนิดอาจทำให้ไตวายได้ และไม่มียารักษาด้วยซ้ำ ยาหลายชนิดอาจทำให้เกิดภาวะไตวายได้ เช่น ยาแก้หวัดและเจนตามิซิน คำแนะนำยาอย่างน้อยครึ่งหนึ่งระบุว่าควรรักษาโรคไตด้วยความระมัดระวังหรือควรใช้ขนาดยาลดลงสำหรับภาวะไตวาย

5: ภาวะขาดน้ำมากในระยะสั้น ท้องเสียถาวร อาเจียน แสบร้อน มีเลือดออกมาก น้ำในช่องท้อง และอื่นๆ

-ภาวะไตวายเรื้อรังเฉียบพลัน-

ภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรังเป็นโรคร้ายแรงที่อาจคุกคามชีวิตของสุนัขได้ ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่วัน แต่ข้อดีคือหากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม โชคดีสามารถนำไปสู่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ภาวะไตวายเรื้อรังอาจไม่แสดงอาการชัดเจนในระยะสั้น แต่การพัฒนาของโรคเป็นระยะ ๆ และไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ทำได้เพียงรักษาไตไม่ให้สูญเสียการทำงานโดยสิ้นเชิงและยืดคุณภาพชีวิตให้ยาวนานขึ้น

จากข้อมูลของสมาคมไตนานาชาติ (IRIS) ภาวะไตวายเรื้อรังแบ่งออกเป็นสี่ระดับ ยิ่งระดับสูง สัตว์เลี้ยงจะมีอาการมากขึ้น และการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อายุขัยก็จะนานขึ้น จากสถิติของสมาคม ค่ามัธยฐานของเวลารอดชีวิตของสุนัขในระยะแรกของภาวะไตวายเรื้อรังเกิน 400 วัน ค่ามัธยฐานของเวลารอดชีวิตของสุนัขในระยะที่สองคือ 200-400 วัน ระยะที่สามคือ 100-200 วัน และความอยู่รอดของสุนัข เวลาในระยะที่สี่เพียง 14-80 วัน ในความเป็นจริง การตรวจพบโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และการดูแลทางวิทยาศาสตร์ของเจ้าของสัตว์เลี้ยงมีบทบาทสำคัญในช่วงชีวิตที่ยืนยาว นอกเหนือจากการฟอกไตแล้ว จริงๆ แล้วยังไม่มียารักษาโรคไตวายโดยเฉพาะ ดังนั้นผลของการใช้ยาตามอำเภอใจอาจเร่งการพัฒนาของโรคได้จริง

เนื่องจากการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญ ภาวะไตวายมีอาการอย่างไร? สาเหตุที่ตรวจพบภาวะไตวายเรื้อรังได้ยากเนื่องจากอาการเริ่มแรกไม่เด่นชัดมากนัก และการค้นพบนี้มักมาพร้อมกับปัจจัยที่ไม่ได้ตั้งใจ เช่น ปัสสาวะเพิ่มขึ้นในกระเพาะปัสสาวะ และการขับถ่ายปัสสาวะลดลง ตัวอย่างเช่นความอ่อนแอทางระบบและความง่วงทางจิตที่เกิดจากปริมาณโพแทสเซียมในเลือดลดลง ตัวอย่างเช่น การอาเจียนบ่อยและท้องเสียเป็นครั้งคราว; เมื่ออาการแย่ลง อาจมีอาการที่ชัดเจนมากขึ้น เช่น เลือดในปัสสาวะ อาการง่วงซึมและเซื่องซึม โรคโลหิตจางและเหงือกซีด แผลในช่องปากถาวร น้ำหนักลดอย่างเห็นได้ชัด การควบคุมร่างกายของสมองอ่อนแอลง เดินไม่มั่นคง ความอยากอาหารลดลง ปัสสาวะมากเกินไปหรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

หลังจากประสบกับอาการข้างต้น ให้พาสัตว์เลี้ยงของคุณไปโรงพยาบาลใกล้เคียงทันทีเพื่อทำการทดสอบทางชีวเคมี โดยทั่วไปแนะนำให้ทำการทดสอบทางชีวเคมีตั้งแต่ 16 รายการขึ้นไป ซึ่งต้องมีตัวบ่งชี้ไต เช่น ครีเอตินีน ยูเรียไนโตรเจน และฟอสฟอรัส เนื่องจากตับและไตมักจะพัฒนาร่วมกัน การตรวจตัวบ่งชี้ตับจึงมีความสำคัญเช่นกัน จากผลการตรวจ ให้ระบุลักษณะของภาวะไตวาย พยายามระบุสาเหตุของภาวะไตวายให้มากที่สุด จากนั้นให้ได้รับการรักษาตามเป้าหมาย อย่างเคร่งครัด เคร่งครัด แล้วควบคุมชีวิตและอาหารอย่างเคร่งครัด ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่จะสามารถชะลอการพัฒนาของโรคได้มากที่สุด และคุณภาพชีวิตจะเพิ่มขึ้น